员工燃气热水器使用情况调查表

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Q1:员工编号

选项1

Q2:姓名

选项1

Q3:所在工段

维修工段东部

Q4:用工性质

合同工

实习生

Q5:居住地址

选项1

Q6:热水器类型

电热水器

燃气热水器

其他

Q7:是否安装在卫生间内

是

否

Q8:是否有强制通风

是

否

Q9:燃气的类型

管道天然气

瓶装液化石油气

无

Q10:个人联系电话

选项1

Q11:紧急联系人

选项1

Q12:紧急联系人电话

选项1

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