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居民出行调查表
居民您好:

为了科学制定本市交通规划,提高居民生活质量,现需要开展居民出行调查,特此向您发出这份调查!感谢您在百忙之中能够参与此次调查,我们将对您提供的信息严格保密,感谢您的支持与配合! 
Q1:您是?(单选)
Q2:您的年龄是?(单选)
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
Q3:您目前的婚姻状况是?(单选)
单身
未婚有伴侣
已婚无孩
已婚有孩
Q4:和您同住的家庭总人口为?(单选)
1
2
3
4
5
6
超过6
Q5:您工作日的主要出行方式是?(可多选)
私家小汽车
公交车
地铁或轻轨
出租车
摩托车
电动车
自行车(自有)
自行车(共享)
其他(请注明)
Q6:您工作日的主要出行目的是?(可多选)
上学
工作
接送孩子
买菜
休闲购物
健身运动
约会
亲子活动
其他(请注明)
Q7:您工作日平均每天出行的次数?(单选)
1次
2次
3次
4次
5次
6次
大于6次
Q8:您工作日平均一次出行所花费的时间大约是?(单选)
不到0.5小时
0.5-1小时
1-1.5小时
1.5-2小时
2小时以上
Q9:您工作日出行离家的出发时间最早是?(单选)
早上6点之前
早上6-8点
上午8-10点
上午10点以后
Q10:您工作日晚上到家的时间通常是?(单选)
17点之前
17-18点
18-19点
19-20点
20-21点
21点以后
Q11:您工作日平均每天出行的花费是?(单选)
0-5块
6-10块
11-15块
16-20块
21-30块
31-40块
41-50块
超过50块
Q12:您休息日的主要出行方式是?(可多选)
私家小汽车
公交车
地铁或轻轨
出租车
摩托车
电动车
自行车(自有)
自行车(共享)
其他(请注明)
Q13:您休息日的主要出行目的是?(可多选)
上学
工作
接送孩子
买菜
休闲购物
健身运动
约会
亲子活动
其他(请注明)
Q14:您休息日平均每天出行的次数?(单选)
1次
2次
3次
4次
5次
6次
大于6次
Q15:您休息日平均一次出行所花费的时间大约是?(单选)
不到0.5小时
0.5-1小时
1-1.5小时
1.5-2小时
2小时以上
Q16:您休息日出行离家的出发时间最早是?(单选)
早上6点之前
早上6-8点
上午8-10点
上午10点以后
Q17:您休息日晚上到家的时间通常是?(单选)
17点之前
17-18点
18-19点
19-20点
20-21点
21点以后
Q18:您休息日平均每天出行的花费是?(单选)
0-5块
6-10块
11-15块
16-20块
21-30块
31-40块
41-50块
超过50块
Q19:您对本市的交通状况满意程度是?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
Q20:您认为造成交通拥堵的主要原因是?(可多选)
私家车太多
司机违法行驶
地摊阻碍交通
行人素质不高
高峰期时段人员流量过大
交通事故频发
有过部门缺乏管理
电动车肆意行驶
其他(请注明)
Q21:您选择交通方式时考虑的主要的三个因素?(选择三个)
出行成本
花费时间
方便程度
出行目的
舒适性
是否能按时到达
道路交通状况
其他(请说明)
Q22:您有驾照吗?(单选)
没有
Q23:您的最高学历(含目前在读)是?(单选)
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上
Q24:您目前的职业是?(单选)
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员(请注明)
Q25:您目前的个人税前月收入(包含各种途径所得收入,如零花钱、兼职所得等)是?
请选择
Q26:您对本市交通状况问题还有什么反馈和建议吗?
    ____________
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