关于吸烟与肺癌关联性的调查问卷
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关于吸烟与肺癌关联性的调查问卷
您好，这里是北京大学医学部护理学院的本科18级学生，现正在对吸烟与肺癌发生的相关性进行调研。由于我国近二、三十年来因肺癌死亡的人数日益增加，且并非由一般人口数或老年人口数增加所致，经研究发现肺癌的发生极有可能与患者吸烟史相关，因此我们针对吸烟与肺癌的关系展开问卷调查，感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
Q1:您的性别？
男
女
Q2:您的年龄是？
18岁以下
18~24岁
41~50岁
61岁及以上
25~30岁
51~60岁
31~40岁
Q3:您的月收入大约为多少？
2000以下
2000-5000
5000-10000
10000以上
Q4:您的居住地为？
市区
近郊区
远郊区
乡镇
农村
Q5:您是否吸过烟？
是
否（跳转至第7题）
Q6:您是否为“吸烟者”，即曾经每天平均吸一支烟且至少持续一年？
是（跳转至第8题）
否
Q7:您是否长期处于被动吸烟环境？（即周围有人在吸烟）
是
否（结束答题）
Q8:请问您是从何时开始吸烟的？
20岁以下
20-30岁
30-40岁
40岁以上
Q9:您的烟龄多久？
选项1
Q10:是否有过戒烟的经历呢？
是
否
Q11:如有戒烟，戒过几次烟？
选项1
Q12:戒烟的年数是多少？
1-5年
10-20年
5-10年
20年以上
Q13:您现在还吸烟吗？
有
无
Q14:您的吸烟方式？
烟斗
电子烟
以上皆有
纸烟
Q15:您曾经有过每天吸烟一支以上并且持续一年的情况吗？
有
没有
Q16:在开始患此病前，您平均每天的吸烟量是多少？如已戒掉烟，则戒烟前的每天吸烟量（吸烟斗者每星期1英两折合每天4支纸烟）
1-5支
5-15支
15-20支
25-50支
50支以上
Q17:您曾经一天达到的最高吸烟量？
1-5支
5-15支
25-50支
50支以上
15-25支
Q18:您吸烟吸到最大量的频率为？
几乎每天
一周一次
一月一次
极少
Q19:您的吸烟习惯是？（多选）
饭前
饭后
工作时
喝酒时
聊天时
睡前
起床时
其他
Q20:您看到其他人吸烟有何感觉？
馋
厌恶
没有感觉
Q21:你是否可以一天完全不吸烟？
可以
不可以
Q22:您吸烟的原因是：（多选）
觉得好玩，吸着玩而已
朋友递烟，不好意思拒绝
吸烟成瘾，不吸难受
工作或生活压力大，吸烟减压
其他原因
Q23:你吸烟时，你的父母或朋友有劝说过你吗？
有
没有
Q24:你觉得吸烟对你的身体有害吗？
有，可是丢不掉
偶尔吸一支，可以放松一下
没有
不清楚
Q25:对于戒烟的看法：（多选）
戒不戒无所谓
吸烟害人害己，必须戒烟
觉得吸烟危害不大，不想戒烟
被医生或家人要求戒烟
Q26:每个月吸烟的花费
100元以内
100-300年
300-500年
500-1000年
1000以上
Q27:您买烟方便吗？
方便
不方便
Q28:您关于戒烟的意愿？
从没想过戒烟
想过戒烟，但没有行动
戒过烟，但失败了
戒烟成功，并且目前为止不吸烟
戒过烟，但是现在又吸烟
Q29:对于今后吸烟的想法：
尽量少吸烟，直至戒烟为止
和以前一样吸烟
更频繁地吸烟
立即停止吸烟
仍旧不吸烟
Q30:如果您决定戒烟，会怎么做？（多选）
毅力戒烟
寻求戒烟热线帮助
接收戒烟提示短信
服用戒烟药物
戒烟手机软件
去看戒烟门诊
Q31:您是否需要戒烟帮助？
是
否
Q32:您是否愿意参加以下形式的烟草危害与戒烟知识学习？（多选）
讲座
培训班
网上学习
新媒体宣传材料
纸质宣传材料
不愿意
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