2020年秋温泉中学师生疫情防控排查登记表

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容,现在我们就马上开始吧!

Q1:姓名

A1

Q2:性别

A1

Q3:教师所在单位/学生所在班级(初/高XXXX级XX班,以入学年份为准,例:2020年入学高一6班就是高2020级6班)

A1

Q4:本人联系方式

A1

Q5:父亲姓名

A1

Q6:父亲联系方式

A1

Q7:父亲现所在工作地(详细地址:XXX省/市XXX区/县XXX镇XXX村/社区XXX组XXX号)

A1

Q8:母亲姓名

A1

Q9:母亲联系方式

A1

Q10:母亲现所在工作地(详细地址:XXX省/市XXX区/县XXX镇XXX村/社区XXX组XXX号)

A1

Q11:请填写以下内容

预计父亲返回开州时间
父亲返开后所在地(详细地址:XXX省/市XXX区/县XXX镇XXX村/社区XXX组XXX号)
预计母亲返回开州时间
母亲返开后所在地(详细地址:XXX省/市XXX区/县XXX镇XXX村/社区XXX组XXX号)
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