新冠疫苗接种意愿登记

1.本次登记报名不保证有苗,一切以接种单位通知为准2.本次报名仅限本地户籍及本地居住或工作人群(需提供有效居住证)3.接种对象需提供户口本/身份证、出国证明材料(录取通知书/开学通知书/劳务派遣证明/护照/签证)原件及复印件

Q1:姓名

A1

Q2:性别

Q3:手机

A1

Q4:出生日期

日期

Q5:户籍地址

省份
城市
区/县
详细地址

Q6:目前居住地址

省份
城市
区/县
详细地址

Q7:是否预约周末的疫苗接种?(周六下午18:00活动室)

官方

新冠疫苗接种意愿登记

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