南明街道新东社区来新返新人员信息登记

为

Q1:姓名

A1

Q2:联系方式

A1

Q3:身份证号码

选项1

Q4:来新昌日期

日期

Q5:健康码

绿码

黄码

红码

Q6:来源地——XX省XX市/县/区XX街道

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:来浙交通工具

飞机

火车

其他（自驾）

Q8:来新交通工具

自驾

大巴

拼车

Q9:在新东社区居住地

选项1

Q10:备注（请写明28天内有无境外旅居史；14天内有无国内外疫情中高风险地区旅居史和接触史；有无确诊、疑似、无症状患者、密切接触者的接触史；有无发热、咳嗽、乏力、腹泻等呼吸道症状以及其他特殊情况）

选项1

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