雾云山村外出已返乡及有意愿返乡人员调查表。

Q1:您的姓名是?

选项1

Q2:您的身份证号是的?

选项1

Q3:您的联系电话是?

选项1

Q4:您现在工作学习的地址是?

省份
城市
区/县
详细地址

Q5:您是否已回乡?

Q6:您计划返乡的时间是?

日期

Q7:是否境外返回?

选项1

Q8:是否中高风险地区返回?

选项1

Q9:返乡主要交通工具?

选项1

Q10:您返乡的日期是?

日期
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