中学生及家庭情况与使用电子设备的现状调查

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Q1:姓名

选项1

Q2:性别

选项1

Q3:年龄

选项1

Q4:学段

初中
高中

Q5:年级

七年级
八年级
九年级
高一
高二
高三

Q6:身高

1.20米以下
1.20-1.30
1.30-1.40
1.50-1.55
1.55-1.60
1.60-1.65
1.65-1.70
1.70-1.75
1.75-1.80
1.80米以上

Q7:体重

40kg以下
40-45kg
46-50kg
51-55kg
56-60kg
60kg以上

Q8:性格

内向
外向
中性

Q9:是否独生子女

Q10:父母情况

双亲
单亲-父亲
单亲-母亲
父母不在

Q11:父母婚姻状况

父母和谐
离异未再婚
父母再婚
母亲再婚
双方再婚

Q12:学生与谁一起生活

与父母生活
父母在外工作
与父亲生活
与母亲生活

Q13:学习态度习惯(可多选)

自觉
不自觉
积极
消极
主动
被动
专心
不转心
注意力集中
注意力不集中

Q14:校园零售习惯

课间不零食
课间常零食
课间偶尔零食

Q15:学生早餐情况(可选多项)

按时吃早餐
经常不吃早餐
学习零食早餐
周末不常吃早餐

Q16:学生偏食情况

不偏食
偏素食
偏荤食
偏重荤

Q17:学生发育情况

正常
偏早
偏晚

Q18:学生运动频度

不爱运动
很少运动
经常运动
无时间运动

Q19:学生运动项目(可多选)

球类
跑步
骑车
爬山
步行
其他

Q20:学生睡眠时间

少于6小时
6小时
7小时
8小时
9小时
多于9小时

Q21:学生午睡习惯

从不午睡
习惯午睡
偶尔午睡

Q22:家有台式电脑吗?

Q23:家有笔记本电脑吗?

Q24:家有平板电脑吗?(如IPAD)

Q25:你有普通功能手机吗?

Q26:你有智能手机吗?

Q27:你家装有宽带网吗?

Q28:你家有Wifi无线网吗?

Q29:你拥有手机或平板电脑数量(可多选)

有1部功能手机
有2部功能手机
有1部智能手机
有2部智能手机
有1台国产平板电脑
有1台苹果平板电脑
有多部智能手机
有多部平板电脑
什么都没有

Q30:你带过手机到学校吗

没有
有过1词
有2次
有过多次

Q31:你带手机到学校,有没有被学校收缴过?

没有
有过1词
有2次
有过多次

Q32:你上网的经常地点?

在家
同学、亲朋家
网吧(社会)
学校机房

Q33:你上网有无限制?

不限制

Q34:你上网的时间 (多选)

星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
双休日
假期

Q35:你上网时间长度?

30分钟以为
1小时以内
1.5小时以内
2小时以内
2.5小时以内
3小时以内
3小时以上
5小时以上

Q36:你上网的目的与内容? (多选)

网上购物
查阅资料
学习
聊天
看新闻
看电影或视频
听音乐
玩游戏
体育方面
娱乐方面

Q37:你对网络依赖程度(一)

没有

Q38:你对网络依赖程度(二)

理性自控
心朝网络
非常想念
无网难受

Q39:网络对你已产生的影响?(一、生活方面)

无影响
积极影响
消极影响

Q40:网络对你产生的影响?(二、学习方面)

无影响
积极影响
消极影响

Q41:网络对你产生的影响?(三、身体方面)

无影响
积极影响
消极影响

Q42:网络对你产生的影响?(四、心理方面)

无影响
积极影响
消极影响

Q43:网络对你产生的影响?(五、情绪方面)

无影响
积极影响
消极影响

Q44:网络对你产生的影响?(六、健康方面)

无影响
积极影响
消极影响

Q45:网络对你产生的影响?(七、人际关系方面)

无影响
积极影响
消极影响

Q46:你对本次调查的态度

无所谓
有意义
很满意
不满意
不友好

Q47:你对本次调查的建议

选项1

Q48:你所在省?

选项1

Q49:你所在市?

选项1

Q50:你所在县、区?

选项1
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