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春节假期外出情况调查问卷

涉及防疫问题无小事，请所有员工务必准确填写，并承诺所填信息皆为真实情况，如因隐瞒信息导致严重后果，公司将追责到底。

Q1：姓名：

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Q2：联系电话

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Q3：工作地常住地址（请以威海市打头精确到门牌号）

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Q4：是否有异常发热（体温＞37.3°C）咳嗽、呼吸困难、肌无力等症状？

是

否

Q5：是否与新冠肺炎或疑似患者接触？

是

否

Q6：公司鼓励大家积极响应各地疫情防控的倡议，非必要不外出，留在工作地过年。请问您春节假期是否计划离开工作地所居住的城市？

否，我不会离开

是，但不会跨省出行

是，我计划跨省出行

暂时不确定

Q7：出发时间

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Q8：目的地（非工作地常住地址）（以省开头精确至门牌号）

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Q9：出行方式（自驾请写车牌号，公共出行请写乘坐的车次号、航班班次）

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Q10：途径城市，是否滞留，滞留请写明预计滞留时长

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