贵阳市-疫情防控到岗人员统计表

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Q1:请认真填写以下内容

姓名

年龄

性别

身份证号

手机号

Q2:户籍地

省份

城市

区/县

Q3:返回日期

日期

Q4:从何地返回

省份

城市

区/县

Q5:是否为中高风险地区返回‘或’去过中高风险区

是

否

Q6:是否有发热史‘或’接触过疫区人员

是

否

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