出院准备度调查表

Q1:姓名：

Q2:床号

Q3:病案号

Q4:文化程度

Q5:您知道您的主管医生是谁吗？

Q6:您知道您的主管护士是谁吗？

Q7:如果今日出院，您觉得您为出院回家准备好了吗？

Q8:您今天疼痛的程度？

Q9:您知道出院后多久拆线？

Q10:您知道出院后多久术后复查？

Q11:您知道出院带药的种类及使用方法？

Q12:您知道出院回家后若遇到问题该在何时向谁寻求帮助吗？

Q13:您知道出院后是否需要其他科室随诊？

Q14:您觉得您有能力完成好在家的个人护理（如：清洁卫生、洗澡、如厕、就餐）吗？

Q15:您觉得您有能力完成好在家的后续治疗（如术后伤口的护理、按时按量用药）吗？

Q16:您出院回家后可以获得多少家庭社会支持？

Q17:您出院回家后在日常生活上可以获得多少帮助？