新兵心理及下腰痛情况调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
Q1:姓名
option
Q2:性别
男
女
Q3:年龄
option
Q4:籍贯
option
Q5:单位（连班）
option
Q6:学历
option
Q7:体重（Kg）
option
Q8:身高
option
Q9:生活环境
城市
农村
Q10:吸烟史
有
无
Q11:饮酒史
有
无
Q12:是否女生子女
是
否
Q13:入伍前运动情况
经常运动
偶尔运动
很少运动
Q14:过去1个月中你有过几次下腰痛的经历？
0次
1次
2次
3次
4次
5次
＞5次
Q15:您的下腰部位是否曾经患过以下疾病？
无
外伤
炎症
肿瘤
腰椎间盘突出
其他
Q16:您的直系亲属（父母、兄弟姐妹）是否有患下腰痛的经历？
有
无
Q17:您在以前有没有发现自己的脊柱有何异常？
option
Q18:您的腰骶部有没有毛发生长的情况？
option
Q19:有没有便秘的情况？
option
Q20:每天训练时间（h）
option
Q21:每周负重训练时间（h）
option
Q22:睡眠时间（h）
option
Q23:仰卧起坐成绩（个/2Min）
option
Q24:引体向上成绩（个/2Min）
option
Q25:3km跑成绩
option
Q26:30米×2（项目）
选项1
Q27:双杠
option
Q28:投掷手榴弹成绩（米）
option
Q29:新训期间是否发生过训练伤
是
否
Q30:训练伤发生次数
option
Q31:训练伤类型
option
Q32:受伤部位
option
Q33:致伤科目
option
Q34:受伤程度
轻
中
重
Q35:治疗情况
治愈
好转
无效
Q36:停训时间
option
Q37:您在过去1个月内是否出现过下腰痛
是
否
Q38:下腰痛时，有以下何种感觉？
刺痛感
隐隐作痛
钝痛
重痛（疼痛时伴有沉重感）
其他
Q39:请用0-10分对您腰痛的程度打分（0分无痛，10重度疼痛（严重影响睡眠））
option
Q40:下腰痛的持续时间通常有多久？
几分钟
几小时
几天
几个星期
几个月
更长时间
Q41:什么情况下会发生下腰痛？
早上起床后
久坐
久站
训练运动后
弯腰劳动后
其他
Q42:是否出现过下腰痛同时伴有下肢的放射痛？
是
否
Q43:是否伴有下肢的麻木无力？
是
否
Q44:是否因为下腰痛而缺席正常的训练和工作？
是
否
Q45:是否因此去就诊？
没看过
卫生队
医院
Q46:天气和气温的变化对你的下腰痛影响大吗？
很大
比较大
一般
不太大
没影响
Q47:痛苦的经历使我难以过上理想的生活。
从未
极少
很少
有时
经常
几乎总是
总是
Q48:某些感受让我感到害怕。
从未
极少
很少
有时
经常
几乎总是
总是
Q49:我担心控制不了自己的忧虑和感受。
从未
极少
很少
有时
经常
几乎总是
总是
Q50:痛苦的记忆破坏了我愉快的生活。
从未
极少
很少
有时
经常
几乎总是
总是
Q51:情绪扰乱了我的生活。
从未
极少
很少
有时
经常
几乎总是
总是
Q52:大多数人似乎比我更能应对生活。
从未
极少
很少
有时
经常
几乎总是
总是
Q53:瞻前顾后阻碍了我的成功。
从未
极少
很少
有时
经常
几乎总是
总是
Q54:某些想法使我感到烦恼和痛苦。
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
Q55:我被某些想法困扰以至无法完成要做的事情
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
Q56:我过分地分析某些事情，但这对我毫无作用
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
Q57:我在自己的某些想法中挣扎
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
Q58:我为某些想法感到心烦意乱
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
Q59:我需要控制某些出现在脑海的想法
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
Q60:某些想法让我很纠结
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
Q61:某些想法让我反应强烈
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
Q62:虽然明白放下最好，但是我仍然纠结于某些烦恼的想法
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
Q63:我不会因失败而气馁
1
2
3
4
5
Q64:我认为自己是个强有力的人
1
2
3
4
5
Q65:我能做出不寻常的或艰难的决定
1
2
3
4
5
Q66:我能处理不快乐的情绪
1
2
3
4
5
Q67:我不得不按照预感行事
1
2
3
4
5
Q68:我有强烈的目的感
1
2
3
4
5
Q69:我感觉能掌握自己的生活
1
2
3
4
5
Q70:我喜欢挑战
1
2
3
4
5
Q71:我努力工作以达到目标
1
2
3
4
5
Q72:我对自己的成绩感到骄傲
1
2
3
4
5
Q73:腰背痛的程度
无任何疼痛0
有很轻微的痛1
较明显的痛（中度）2
明显的痛（相当严重）3
严重的痛（非常严重）4
痛得什么事也不能做5
Q74:下肢麻木的程度
无任何麻木0
有很轻微的麻木1
较明显的麻木（中度）2
明显的麻木（相当严重）3
严重的麻木（非常严重）4
麻木的无法忍受，什么事也不能做5
Q75:躺在床上翻身
能自己快速翻身，并不导致腰背或腿痛加重0
能自己快速翻身，但翻身引起腰背或腿疼痛加重1
能自己翻身，但翻身时腰痛或腿痛加重，以致动作缓慢2
能慢慢自己翻身，但由于腰痛或腿痛加重，需要借助外力（牵拉扶手）3
由于腰痛或腿痛，自己不能翻身，别人帮忙时可以较轻松的翻身4
由于腰痛或腿痛，自己不能翻身，别人帮忙时翻身仍很困难5
Q76:坐位站起
能自己快速站起，并不导致腰痛或腿痛加重0
能自己快速站起，但引起腰背或腿疼痛加重1
能自己站起，但站起时腰痛或腿痛加重，以致动作缓慢2
能慢慢自己站起，但由于腰痛或腿痛加重，需要借助外力（牵拉扶手）3
由于腰痛或腿痛，自己不能站起，别人帮忙时可以较轻松的站起4
由于腰痛或腿痛，自己不能站起，别人帮忙时站起仍很困难5
Q77:行走
腰痛或腿痛一点也不妨碍走多远0
由于腰痛或腿痛，最多只能走1000米1
由于腰痛或腿痛，最多只能走500米2
由于腰痛或腿痛，最多只能走100米3
只能借助拐杖或手杖行走4
不得不躺在床上，排便也只能用便盆5
Q78:坐
随便多高椅子，想坐多久，就坐多久0
只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久1
由于腰腿痛加重，最多只能坐1个小时2
由于腰腿痛加重，最多只能坐半小时3
由于腰腿痛加重，最多只能坐10分钟4
由于腰腿痛加重，一点也不敢坐5
Q79:站立
想站多久，就占多久，疼痛不会加重0
想站多久，就站多久，但疼痛有些加重1
由于腰腿痛加重，最多只能站1小时2
由于腰腿痛加重，最多只能站半小时3
由于腰腿痛加重，最多只能站10分钟4
由于腰腿痛加重，一点也不敢站5
Q80:睡眠
半夜不会被痛醒0
有时晚上会被痛醒1
由于腰腿痛，最多只能睡6个小时2
由于腰腿痛，最多只能睡4个小时3
由于腰腿痛，最多只能睡2个小时4
由于腰腿痛，根本无法入睡5
Q81:家务劳动
完全正常，绝不会导致腰腿痛加重0
都能做，但会导致腰腿痛加重1
都能做，但由于活动时腰腿痛加重，以致小心翼翼，动作缓慢2
大多数家务能做，但由于腰腿痛，有些家务劳动不能做，如拖地、洗衣服等3
由于腰腿痛，只能做少量家务劳动4
由于腰腿痛，根本不能做家务劳动5
Q82:工作
能做原来的工作，绝不会导致腰腿痛加重0
能做原来的工作，但会导致腰腿痛加重1
能做原来的工作，但由于腰腿痛加重，会减少工作时间或减轻工作量2
改为较轻的工作，能全天工作3
改为较轻的工作，只部分时间工作4
不能工作5
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