偶蹄动物（牛、羊、骆驼、鹿） （病）紧急流行病学调查表
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偶蹄动物（牛、羊、骆驼、鹿） （病）紧急流行病学调查表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！说明：1．本表由县级动物疫病预防控制机构在接到疫情报告后，开展流行病学调查时填写。
2．为多种动物共患病的，需填写猪等易感动物的相关数据。
3．本表述及的单元（流行病学单元）是指处在同一环境、感染某种病原可能性相同的一群动物。如处在同一个封闭圈舍内的动物，或同一个场内（开放式圈舍）的动物，或某个村内饲养的所有易感动物，或者是使用同一个公共设施的一群动物（如水源、公共挤奶站等），均可称其为一个流行病学单元。
Q1:一、疫点所在场/养殖小区/村概况：1、名称：
选项1
Q2:2、地理坐标
选项1
Q3:3、地址
选项1
Q4:4、联系电话
选项1
Q5:5、启用时间
选项1
Q6:6、有关信息
易感动物种类
养殖单元（户/舍）数
存栏数（头/只）
Q7:7、简要信息
调查原因
调查人员姓名
单位
发现首个病例日
Q8:二、现况调查1．发病单元（户/舍）概况
户名或畜舍编号
动物种类①
存栏数②（头/只）
应免数量
Q9:2．疫点发病过程（用于计算袭击率）
自发现之日起
新发病数
新病死数
Q10:3．诊断情况：初步诊断
临床症状
病理变化
初步诊断结果
诊断人员
Q11:3.1、实验室诊断
样品类型
数量
采样时间
送样单位
Q12:4．疫情传播情况
村/场名
最初发病时间
存栏数
发病数
Q13:5.疫点所在地及周边地理特征br请在县级行政区域图上标出疫点所在地位置；注明周边地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。
选项1
Q14:6.疫点所在县易感动物生产信息（为判断暴露风险及做好应急准备等提供信息支持）：易感动物种类
选项1
Q15:6.1疫区：养殖场/户数
选项1
Q16:6.2存栏量（万头/只）
选项1
Q17:6.3受威胁区：养殖场/户数
选项1
Q18:6.4受威胁区：存栏量（万头/只）
选项1
Q19:6.5全县：养殖场/户数
选项1
Q20:6.6全县：存栏量（万头/只）
选项1
Q21:7.当地疫病史
选项1
Q22:三、疫病可能来源调查（追溯）对疫点第一例病例发现前1个潜伏期内的可能传染来源途径进行调查。可能来源途径：
家畜引进情况（种类、年龄、数量、用途和相关时间、地点等）
易感动物产品购进情况
饲料调入情况
水源
Q23:四、疫病可能扩散范围调查（追踪）：疫点发现第一例病例前1个潜伏期至封锁之日内，对以下事件进行调查。可能事件：
家畜调出情况（数量、用途及相关时间、地点等）
配种
参展情况
公共牧场放牧情况
Q24:五、疫情处置情况（根据防控技术规范规定的内容填写）5.1疫点处置：
扑杀动物数
无害化处理动物数
消毒情况（频次、药名、面积等）
隔离封锁措施（时间、范围等）
Q25:5.2疫点处置：
封锁时间、范围等
年龄
扑杀易感动物数
无害化处理数
Q26:5.3受威胁区防控：
免疫数
消毒情况
监测情况
其它
Q27:六、填表人姓信息
填空1
填空2
填空3
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