常州伴侣动物救助群领养意向人调查问卷

:亲爱的朋友,可能你很想领养一只伴侣动物,但是可能实际和您想象的不太一样,所以请您一定要做好思想准备,认真阅读以下内容,确认您是否能够领养并且给小动物一个幸福的家庭,这是对小动物的负责,同时更是对您的负责。不因结婚生子、工作调动、家庭反对等等的个人理由而抛弃他们。无论结果如何,我们都将感谢您的爱心!这是一个了解您初步情况的问卷,请您按照实际情况诚实填写,填写完毕后请等待审核。填写过程其实也是请您再次思索、考虑的过程,养狗是一个长达十多年的承诺,快乐与责任总是同在。常州伴侣动物救助群全体成员祝您身体健康、阖家欢乐!

:一、基本信息采集

Q1:您常用的社交工具为

QQ 
微信

Q2:您的 QQ 号或微信号:

选项1

Q3:请填写以下信息

填空1
填空2
填空3

Q4:您的住址:

选项1

Q5:您是否为学生:

是 

Q6:您的婚姻状况:

已婚
未婚

Q7:您原来是否养过宠物:

是 

Q8:家中是否还有其他成员: 有其他成员

独居
有其他成员

Q9:领养狗狗的动力为(多选题)

自我陪伴 
陪伴老人或孩子
陪伴家中其他宠物
看门
其他

Q10:您每个月为一只狗的消费预算大约为

0-100 元 
100-300 元
300-500 元
500 元以上

Q11:请填写以下信息

填空1
填空2

:二、养狗环境

Q12:您准备把狗养在哪里?

住宅 
院子
其他

Q13:您所居住的房屋性质:

租房(合租)
租房(整租)
自家房屋(民房/私房)
自家房屋(公寓)
其他

Q14:未来一年你是否有离开常州或者搬家的打算?

Q15:您家中是否还在饲养其他宠物?【多选】

无 
其他动物

Q16:家中是否有其他动物走失过?

Q17:走失原因为

不牵引 
散养
其他

Q18:一年内家中是否有宠物死亡

:三、领养倾向

Q19:您倾向于领养哪种狗狗

大型宠物犬 
中型宠物犬
小型宠物犬
田园犬
随意,喜欢就好
其他领养要求请填写

:四、领养反馈

Q20:若领养成功,您愿意接受的回访形式为

视频回访 
上门回访
随意

Q21:您对狗狗绝育的态度是

绝育是科学养狗的重要组成部分。可以预防很多疾病,预防狗狗因发情走失。
绝育对狗残忍不仁、拒绝对狗狗绝育
目前还不了解绝育的相关内容
因自己没有经济实力对狗狗进行绝育而拒绝

Q22:下面哪些情况会造成你退养狗狗

怀孕生子 失业或其他原因导致没有经济收入
搬家 因不可抗力无力再照顾狗狗
其他家庭成员讨厌狗狗 家庭成员对狗狗过敏
狗狗随地排泄 狗狗吠叫扰民、影响休息
狗狗掉毛 狗狗生病
狗狗损坏物品 其他
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