亲爱的病友: 您好!我们正在进行生殖道感染患者生殖道健康相关知识、信念及行为的研究,敬请您协助填写这份调查表,我们会对您所填的内容严格保密。您的参与将有助于我们了解生殖道感染相关健康知识、行为、信念,更好地为您提供医疗和护理服务。请根据您个人的具体情况,在横线上填写相应内容,或在相应数字上打“√”。
Q1:职业
Q2:受教育程度
Q3:家庭均收入(元)
Q4:性生活频率
Q5:医疗付费方式
Q6:您过去是否患过生殖道感染(阴道炎 宫颈炎 盆腔炎)
Q7:自觉不适不就诊的原因
Q8:您希望获取生殖道感染知识途径是:(可多选)