“大学梦·邦泰情”2021侨爱公益助学活动报名申请表

指导单位:省委统战部(省侨办)   主办单位:安徽邦泰公益基金会

Q1:姓名

选项1

Q2:性别

Q3:出生日期

选项1

Q4:家庭详细地址

省份
城市
区/县
详细地址

Q5:户口性质

非农业户口
农业户口

Q6:身份证号

选项1

Q7:家庭人口数

填空1

Q8:联系方式

填空1

Q9:就读学校

填空1

Q10:所在班级

填空1

Q11:高考分数

填空1

Q12:高考准考证号码

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Q13:录取大学名称(可在确定录取后补填)

填空1

Q14:录取大学学费(可在确定录取后补填)

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Q15:是否已获得其他资助

Q16:已获得其他资助金额

填空1

Q17:家庭主要成员(没有请填“无”)

姓名
关系
职业
月收入
健康状况
联系电话

Q18:家庭情况

孤儿家庭
残障家庭
低保家庭
单亲困难家庭
贫困家庭
留守学生
贫困侨眷家庭
其他

Q19:家庭经济情况详情描述

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Q20:报名来源

侨办推荐
官网报名
项目现场报名

Q21:本人保证以上所填内容均属实,如有虚假,愿意承担相关责任并放弃援助申请。本人签字:

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