2021年创业工场在孵企业（团队）暑期留校人员意向的调查问卷

根据北京理工大学珠海学院疫情防控指挥领导小组发布要求，现需收集在孵企业（团队）留校人员名单，请大家认真配合工作，正确如实填写信息。

Q1:企业（团队）名称

填空1

Q2:办公室房间号

填空1

Q3:负责人信息

姓名

身份（老师、学生、毕业校友、校外人员）

联系电话

身份证号

现居住地址

车牌号

Q4:留校成员信息

姓名

身份（老师、学生、毕业校友、校外人员）

联系电话

身份证号

现居住地址

车牌号（若没有，请填“无”）

2021年创业工场在孵企业（团队）暑期留校人员意向的调查问卷

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