比伐芦定医学调研问卷

Q1:医生姓名

Q2:医生手机号

Q3:患者年龄

Q4:患者的TIMI分级（心肌梗塞溶栓治疗）指标是：

Q5:患者患病年限是：

Q6:患者是否有肾功能损伤

Q7:患者是否有透析治疗史

Q8:患者是否有其他慢性疾病

Q9:患者是否有荨麻疹等过敏性疾病

Q10:患者是否处于哺乳期或孕期（对于女性患者而言）

Q11:患者心电图检查是否发生ST段压低或T波倒置

Q12:患者是否发生心前区、肩背部疼痛

Q13:患者冠状动脉造影检查是否出现异常

Q14:患者是否进行外科冠状动脉搭桥术

Q15:患者术前术中使用比伐芦定时，剂量是否一致

Q16:患者使用比伐芦定给药途径

Q17:患者是否接受经皮冠状动脉成形术

Q18:患者使用比伐芦定时是否检测ACT

Q19:患者PCI手术时间

Q20:患者使用比伐芦定时是否配合使用阿司匹林

Q21:患者术中使用比伐芦定时是否配合使用糖蛋白抑制剂

Q22:患者使用比伐芦定时是否监测血压

Q23:患者使用比伐芦定后是否出现出血或怀疑出血

Q24:患者使用比伐芦定时是否监测凝血参数

Q25:患者是否使用β受体阻断剂药物

Q26:患者是否使用钙离子拮抗剂药物

Q27:患者是否使用他汀类药物

Q28:患者是否使用溶栓药物

Q29:患者PCI术后是否需要长期卧床休息