暑期防溺水及家访问卷调查表

Q1:请填写以下信息

:班级： 姓名 填写时间：

Q2:1.您对你的孩子在家表现满意吗？( )

Q3:2.不满意具体表现在哪些方面呢？

Q4:3.您了解孩子的思想性格、爱好及交友情况吗？( )

Q5:孩子的性格怎么样？他（她）喜欢什么？好朋友是谁？

Q6:4.您的孩子在家会阅读吗？一般阅读多长时间？（ ）

Q7:5.您的孩子会做阅读笔记并熟记熟背吗？

Q8:6.您抽空在家陪孩子一起学习吗？( )

Q9:7.您是否检查孩子的作业情况？( )

Q10:8.当孩子考出好成绩时，您表扬他吗？( )

Q11:9.您是否经常给孩子讲一些激励性的故事？( )

Q12:10.您带您的孩子参加探亲、旅行等外出活动吗？( )

Q13:11、您是否经常教育孩子要遵纪守法、尊敬师长？( )

Q14:12.您是否经常教育孩子要注意安全？( )

Q15:13.您是否对孩子的教育作好具体计划并付诸实施？( )

Q16:14.您是否给孩子提供一个较好的学习环境吗？( )

Q17:15.您多长时间主动与班主任或科任老师联系一次？( )

Q18:16.您认为自己孩子的优点有：

Q19:17.您认为孩子的缺点有：

Q20:18.您家孩子会游泳吗？( )

Q21:19.如果孩子会游泳，您家孩子一般去哪里游泳？( )

Q22:20.当孩子去游泳时，您是否会在旁陪同？（ ）

Q23:21.您是否严令禁止自己的孩子去池塘河流等野外水域游泳？( )