家长（父母）接种统计表

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Q1:学生现就读学校

填空1

Q2:学生姓名

填空1

Q3:就读年级

七年级

八年级

九年级

Q4:就读班级

一班

二班

三班

Q5:完成第一剂接种人数

0

1

2

Q6:完成第二剂接种人数

1

2

Q7:完成第三剂接种人数

0

1

2

Q8:未接种人数

0

1

2

Q9:有禁忌症人数

0

1

2

Q10:未接种现居住营山人数

0

1

2

Q11:未接种在外地人数

0

1

2

家长（父母）接种统计表

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