2021青岛足协第二期五人制足球三级裁判员培训班报名信息统计表

请有志于成为裁判员的各位认真、如实进行填写。

Q1:姓名：

填空1

Q2:性别：

男

女

Q3:出生日期：

日期

Q4:手机号码：

选项1

Q5:身份证号码：

填空1

Q6:最高学历（含目前在读）：

小学及以下

初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

硕士研究生及以上

Q7:身高cm：

填空1

Q8:体重kg：

填空1

Q9:是否青岛本地人：

是

否

Q10:是否在青岛工作或者上学：

是

否

Q11:工作单位或就读院校：

填空1

Q12:足球运动经历（简写）：

填空1

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