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天津工厂疫情排查表

应区指挥部要求,烦请各位领导及同事配合填写,谢谢!
Q1:姓名
    ____________
Q2:所属部门
    ____________
Q3:员工编号
    ____________
Q4:身份证号码
    ____________
Q5:联系电话
    ____________
Q6:您及家人于2021年7月21日(含)以来,是否去过江苏南京?若未离开请填否;若离开,去过何地?(请填写所到底详细地址)
    ____________
Q7:您及家人于2021年7月21日(含)以来,是否去过湖南张家界?若未离开请填否;若离开,去过何地?(请填写所到底详细地址)
    ____________
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