厦门市湖里区立莘幼儿园新生网上报名表

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Q1:幼儿姓名

选项1

Q2:拟报名年级

托班

小班

中班

大班

全英班

Q3:性别

男

女

Q4:出生日期

填空1

Q5:证件类型

身份证

户口本

Q6:证件号码

选项1

Q7:家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:既往病史

有

无

Q9:备注有既往病史（如癫痫、高热惊厥等）请详细说明、或需其他特别注意和照护等

填空1

Q10:注意事项比如过敏源、忌食等

填空1

:分割线

Q11:与学生关系

爸爸

妈妈

爷爷

奶奶

Q12:姓名

选项1

Q13:身份证号

选项1

Q14:手机或微信号（可添加客服老师）

选项1

:分割线

Q15:与学生关系

爸爸

妈妈

爷爷

奶奶

Q16:姓名

选项1

Q17:身份证号

选项1

Q18:手机或微信号（可添加客服老师）

选项1

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