疫情防控情况调查表

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Q1:姓名+工号（张三+00088888）

选项1

Q2:手机

选项1

Q3:您属于以下哪个工厂？

咸宁

长沙

南昌

Q4:健康状态（有无发热、发烧现象）？

是

否

Q5:最近一周是否去过中高风险地区（有中高风险区域的地级市）？[图片]

是

否

Q6:最近一周您的家人是否去过中高风险地区？[图片]

是

否

Q7:您的疫苗接种进度？

未打

已打完第一针

已打完两针

疫情防控情况调查表

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