校外培训机构巡查反馈

请将反馈表如期填写上报

Q1:巡查人员所属单位/社区

政法和社会事业局

南泉社区

大浮社区

...

....

......

Q2:被巡查单位/场所名称

填空1

Q3:被巡查单位经营类别

学科

音乐

绘画

体育

舞蹈

考研

雅思

托福

托管

线上

成人在职教育

早教

其他

Q4:被巡查单位服务对象

0-8岁

8-18岁

成人

Q5:是否按要求关停

是

否

Q6:请上传巡查现场照片1（包括关闭公告及检查时间）

填空1

Q7:请上传巡查现场照片2

填空1

Q8:请上传巡查现场照片3

填空1

Q9:巡查日期

日期

Q10:备注（如有异常情况请备注）

填空1

Q11:巡查人员签名

填空1

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