心理公益咨询免责协议

:1. 咨询师与本公益项目的来访者双方,基于平等自愿和互相尊重的原则,签订本协议。2. 本项目致力于为需要心理协助的人提供心理咨询,但不提供专业医疗建议。3. 来访者在心理咨询过程之前、之中、之后的任何民事责任和刑事责任,无论其为受害者还是加害者,均与咨询师无关。4. 来访者在心理咨询过程之前、之中、之后的任何自伤自害行为,均与咨询师无关。5. 未成年人来访者咨询,须有监护人陪同。6. 未尽事宜,双方本着谅解精神,争取协商解决。

Q1:本人已阅读并同意以上协议

同意

Q2:来访者姓名

选项1

Q3:来访者性别

Q4:年龄

填空1

Q5:职业

填空1

Q6:问题描述(在哪方面,遇到了什么样的问题?)

填空1

Q7:手机

选项1

Q8:来访者自我心理评估(满分是10分)

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1

Q9:紧急联系人姓名

选项1

Q10:紧急联系人电话

选项1
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心理公益咨询免责协议
介绍
本模板旨在提供心理公益咨询免责协议标准化方案。帮助明确责任划分、规范咨询流程、保障双方权益,适合心理公益项目开展咨询服务时与来访者签订协议使用。
标签
未成年人
心理公益
咨询免责
来访者
协议
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4个月前
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