汇川区预青心理公益服务热线记录表

亲爱的咨询师：感谢您的辛勤付出！请在完成服务工作后的24小时之内，在您方面的时间，填写此工作记录单，以记录您的志愿服务时间及内容，所有个人信息都将严格保密，感谢您的支持与奉献！

:一、基本信息

Q1:咨询师姓名

选项1

Q2:咨询师手机号

选项1

Q3:咨询师督导老师

选项1

Q4:服务日期

日期

Q5:服务时间段

10:00-12:00

14:00-16:00

16:00-18:00

18:00-20:00

20:00-22:00

:二、服务内容

Q6:来电者性别

男

女

Q7:来电者的身份

在校学生

社会青少年

青少年家长

其他

Q8:通话时长（单位：分钟）

填空1

Q9:来电者的主要诉求：

填空1

Q10:对来电者的主要处理方法：

填空1

Q11:在本接线时间段，请您就与来电者的交流的援助效果进行评价

分数

标签

Q12:在本接线时间段，请您对自己在线援助的整体效果进行评价

分数

标签

:三、经验总结

Q13:您是否在热线服务过程中遇到了困难？如有，请详细描述。（选答）

填空1

Q14:您是否遇到了非常特殊的问题？如有，请详细描述。（选答）

填空1

Q15:您是否遇到了特殊需要引起大家注意的问题？如有，请详细描述。（选答）

填空1

Q16:您是否有什么经验或心得可以与其他咨询师分享？如有，请详细描述。（选答）

填空1

Q17:您认为自己处理得比较好的部分是什么？如有，请详细描述。（选答）

填空1

Q18:您认为自己处理得不太好的部分是什么？如有，请详细描述。（选答）

填空1

Q19:您希望您的督导老师提供什么支持？如有，请详细描述。（选答）

填空1

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