居民对预防接种、儿童保健服务满意度调查问卷

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Q1:您对我门诊的服务环境是否满意

满意

一般

不满意

请您提出对服务环境的意见和建议

Q2:您对现场排队秩序是否满意

满意

一般

不满意

为了改善现场排队秩序您有什么建议

Q3:您对为您服务的医护人员的服务态度是否满意

满意

一般

不满意

您不满意的原因是

Q4:您对这里的服务设施是否满意

满意

一般

不满意

您的建议是

Q5:您对医护人员给予的专业解释是否满意

满意

一般

不满意

不满意的原因是

Q6:您的姓名：

填空1

Q7:您的联系方式

填空1

居民对预防接种、儿童保健服务满意度调查问卷

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