日常生活活动能力（ADL）评估量表（Barthel指数）

请同学们，根据患者口述来评估此表。

Q1:姓名

选项1

Q2:学号

选项1

Q3:进食

A.需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管

B.需部分帮助

C.可独立进食

Q4:洗澡

A.在洗澡过程中需他人帮助

B.准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程

Q5:修饰

A.需他人帮助

B.可自己独立完成（洗脸、梳头、刷牙、剃须等）

Q6:穿衣

A.需极大帮助或完全依赖他人

B.需部分帮助

C.可独立完成（穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等）

Q7:控制大便

A.完全失控

B.偶尔失控，或需要他人提示

C.可控制大便

Q8:控制小便

A.完全失控，或留置导尿管

B.偶尔失控，或需要他人提示

C.可控制小便

Q9:如厕

A.需极大帮助或完全依赖他人

B.需部分完成

C.可独立完成（去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程）

Q10:床椅转移

A.完全依赖他人

B.需极大帮助

C.需部分帮助

D.可独立完成

Q11:平地行走

A.完全依赖他人

B.需极大帮助

C.需部分帮助

D.可独立在平地行走45M

Q12:上下楼梯

A.需极大帮助或完全依赖他人

B.需部分帮助

C.可独立上下楼梯

日常生活活动能力（ADL）评估量表（Barthel指数）

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