五项管理问卷调查表（中学版）
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五项管理问卷调查表（中学版）
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
Q1:学校名称（全称）
option
Q2:学校执行“学生手机不得带入课堂”的情况
未执行
严格执行
执行不严
Q3:学校是否设立手机保管装置？
没有
有，未启动
有，正常使用
Q4:家长允许你每天在家使用的时间是？
1小时以内
1小时至2小时
2小时以上
不允许
Q5:你每天入睡时间一般是几点？
21：00以前
21:00—22:00
22:00—23:00
23:00以后
Q6:你每天平均睡眠时间大约为？
6小时以下
7小时
8小时
9小时
Q7:影响你晚上按时睡眠的主要原因是？
作业时间过长
睡前使用电子产品
睡觉前看课外书
其他
Q8:学校是否要求你提前到校上课？
从未要求
偶尔要求
经常要求
每天都要求
Q9:你主要通过什么方式阅读课外读物？
手机或其他电子产品阅读
纸质版读物阅读
其他
没有时间阅读课外读物
Q10:你每天写作业大约需要多长时间？
1小时
1.5小时
2小时
2小时=以上
Q11:老师是否对你的作业进行针对性帮助和辅导？
经常指导
偶尔指导
从未指导
Q12:本学期学校教师是否要求学生自批自改作业？
从未要求
偶尔要求
经常要求
Q13:你在校内完成书面作业的情况
全部完成
少部分完成
大部分完成
Q14:老师是否针对你的情况调整作业难度或作业量？
很少
经常
从未有过
Q15:学校组织学生做眼保健操的情况
每天上午一次
每天下午一下
每天上午、下午各做一次
Q16:学校开展视力筛查的情况
未筛查过
每学期筛查1次
每学期筛查2次
Q17:目前你的视力情况为？
视力正常，不近视
轻度近视（近视度数少于300度）
中度近视（近视度数介于300-600度之间）
高度近视（近视度数大于600度）
Q18:学校在没有体育课的当天，组织学生进行1小时体育活动的情况
未组织开展
开展0.5小时左右
开展1小时左右
Q19:体育课是否被其他课程挤占过？
没有被挤占
偶尔被挤占
经常被挤占
Q20:你暑假参加校外辅导吗？是否有家庭作业？
没有参加
参加，没有作业
参加，有作业
Q21:你参加的校外辅导最晚结束时间是
21:00—21:30
21:30—22:00
22:00—22:30
22:30之后
没有参加
Q22:学校是否定期向家长公布学生体制健康情况?
偶尔公布
经常公布
每年都公布
从未公布
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