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学生国庆假期健康问卷调查

国庆假期间,请您每天做好以下健康问卷登记,感谢配合!
Q1:学生学段
小学
中学
Q2:学生年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
Q3:学生年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
Q4:学生姓名
    ____________
Q5:学生今日身体状况
健康良好
异常,请在下方填空处注明
Q6:学生今日体温(°C)
    ____________
Q7:同住家庭成员今日身体状况
健康良好
异常,请在下方填空处注明
Q8:今日是否外出(出市)?
是,在本省外市
是,在外省
是,在境外
Q9:学生本人或同住家庭成员今日是否接触到疑似病例或确诊病例?
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