不同时期患者应用抗风竤产品类型及用法用量调查表

本次调查是为了新剂型的研发及价格调整而进行，请认真填写。

Q1:填表人姓名

选项1

Q2:你服务过只食用原粉的患者的服用方案

产品用法

产品用量（日）

效果评价

最适用量（日）

Q3:你服务过只食用咀嚼片的患者的服用方案

产品用法

产品用量（日）

效果评价

最适用量（日）

Q4:你服务过食用原粉搭配咀嚼片的患者的服用方案

产品用法

产品用量（日）

效果评价

最适用量（日）

Q5:你是否服务过青少年（不满16岁）患者？

是（请回答第六题）

否（跳过第六题）

Q6:如果服务过青少年患者，产品类型和服务方案都是什么

产品类型

产品用法

产品用量（日）

效果评价

最佳产品类型

最佳用量（日）

Q7:你认为治疗高尿酸血症/痛风最适合的方案

产品类型

产品用法

产品用量（日）

每月费用

Q8:新研发剂型调查

患者最喜欢现有剂型

患者期望新剂型

你最喜欢现有剂型

你期望新剂型

不同时期患者应用抗风竤产品类型及用法用量调查表

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