关于原发性高血压的调查问卷 - 问卷调查调研模板

Q1:1. 您的性别?

男

女

Q2:2.您的年龄?

30岁以下

31-40

41-50

50-60

60以上

Q3:3. 您是否跟家人或者伴侣一同居住？

是的，我跟家人住在一起

是的，我跟我的伴侣住在一起

不是，我跟室友一起租房住

不是，我自己居住

其他

Q4:4. 您是否有过减肥/锻炼的想法和需求?

有，并且已经实施且坚持下去

有，曾经实施过但没坚持下去

有，但从未付诸实践

没有

Q5:5. 减肥/锻炼的主要目的是？

希望体脂，血糖，血压等指标降下来

希望身体更加健康

希望有一个好身材

其他

Q6:6. 您是否有过因血压波动引起的不适或者血压偏高（血压在140/90以上）？

有，血压偏高不舒服，但是还没到比较明显的高血压

有，我点高血压

没有过

Q7:7. 您不舒服时的血压在什么区间？

高压120-140之间

高压140-160之间

高压160以上

其他

Q8:8. 您的血压不适是因什么引起的？

遗传

因为有其他的糖尿病，肾病等引起的高血压

因为体重过高，体脂过高

因为饮食油腻，不合适

因为抽烟或喝酒

因为工作/生活压力太大，工作强度高

我也不太清楚怎么引起的

其他

Q9:9. 您是否经常测量血压？

每天都会测量

每周测量一次以上

每半个月测量一次以上

每个月测量一次以上

只有看病和体检的时候会测量

Q10:10. 您对于高血压了解有多少？[多选]

了解高血压的基本尝试，知道是一个无法根治的慢性病

了解高血压的危害，知道严重的情况下可以致死

对自身病情和家族病史都很了解

知道大概吃什么药

知道要如何通过行为习惯和饮食控制高血压

我不太了解

其他

Q11:11. 您知道控制高血压有哪些方法吗？

填空1

Q12:12. 您有尝试做过哪些？

控制饮食少盐少油，多吃蔬菜水果

减肥

锻炼/增加运动量

持续吃药

戒烟，戒酒

其他

Q13:13. 有哪些坚持下来了？

控制饮食少盐少油，多吃蔬菜水果

减肥

锻炼/增加运动量

戒烟多吃蔬菜水果戒酒

持续吃药

其他

Q14:14. 您认为为控制高血压而改变生活习惯，最大的困难是？

时间太长，不好坚持

一下子要改太多习惯，做太多事，任务量大

网络上减肥方法太多，不知道哪个可信

控制饮食之后不知道每天要吃什么

吃的不好，还要每天运动，导致心情不好，不想坚持

自我监督难度大

平时工作忙，难以合理安排时间和饮食

身边的人都不需要减肥/控制饮食，容易受人影响

不知道该怎么做

其他

Q15:15. 在您控制血压的过程中，您认为亲人或者家人的帮助大吗？

很大

一般

不大

Q16:16. 他们一般都是给予您什么样的帮助呢?

平时会提醒我

会跟我一起改变饮食和生活习惯

会强制我去锻炼/改善饮食

会给我鼓励

其他

Q17:17. 您会去网络平台或社交平台查询控制血压/控制体重的方法吗？

会

不会

Q18:18. 您会去的平台是？

百度搜索

小红书,抖音,微博等社交平台

丁香医生,丁香园等医疗公众号/网站

其他

Q19:19. 您是否会想了解和交流他人的控制血压的经验?

是

否

Q20:20. 您想看的原因是?

想看看别人是否遇到了同样的困难

想要交流一下经验

想看看他人是如何克服和解决这些问题的

看他人的成功经验会感到受鼓励

其他

Q21:21. 您是否购买/使用过健康、运动、医疗类APP？

是

否

Q22:22. 您购买/使用的是什么？

血压仪,血糖仪等测量仪器

健康手环等健康监测类产品

步数记录, 运动健康等健康记录类app

keep等运动app

薄荷健康等饮食健康类app

康康血压等医疗类app

其他

Q23:23. 您认为好用的是？

填空1