中年高血压患者服药依从性影响因素

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Q1:年龄

填空1

Q2:性别

Q3:教育程度

小学及以下
初中
高中
大学及以上

Q4:就业情况

就业
无业
退休

Q5:婚姻状况

已婚
未婚
离异
丧偶

Q6:每月收入

1500元以下
1500-3000
3000-6000
6000以上

Q7:每月医疗费用

100元以下
100-300
300-500
500元以上

Q8:家庭成员

独居
伴侣
子女
伴侣和子女
其他

Q9:医药费是否(部分)报销

Q10:到医院所需时间

15分钟以内
15-30分钟
30分钟-1个小时
1小时以上

Q11:高血压家族史

没有

Q12:患病时间

1年以下
1-5年
5-10年
10年以上

Q13:服药时间

1年以下
1-5年
5-10年
10年以上

Q14:其他疾病

冠心病
糖尿病
脑卒中
高血脂
慢性肾性疾病
外周血管疾病
心律失常
其他

Q15:每天服药次数

1次
2次
3次以上

Q16:每次服药数量

1-2片
3-4片
5-6片
6片以上

Q17:每天服药种类

1种
2种
3种
4种及以上

Q18:是否合并服用抗凝药物

Q19:是否合并服用降脂药物

Q20:是否合并服用降糖药物

Q21:是否服用其他西药(非心血管药物)

Q22:是否服用中药

Q23:药物是否产生副作用

没有
有一些
有很多

Q24:是否能承担医疗费用

不能
勉强能

Q25:是否出现高血压症状

没有
有一些
有很多

Q26:医疗人员是否指导服药

不会
偶尔会
经常会

Q27:家人是否指导服药

不会
偶尔会
经常会

Q28:是否会通过报纸、电视等途径获取高血压相关知识

不会
偶尔会
经常会

Q29:高血压值

填空1

Q30:服药种类(名称)

填空1

Q31:需要服用多种药物时

完全没信心
没信心
没感觉
有信心
非常有信心

Q32:每天服药不止一次时

完全没信心
没信心
没感觉
有信心
非常有信心

Q33:出门在外时

完全没信心
没信心
没感觉
有信心
非常有信心

Q34:很忙时

完全没信心
没信心
没感觉
有信心
非常有信心

Q35:药物产生副作用时

完全没信心
没信心
没感觉
有信心
非常有信心

Q36:没人提醒服药时

完全没信心
没信心
没感觉
有信心
非常有信心

Q37:服药方案不方便时

完全没信心
没信心
没感觉
有信心
非常有信心

Q38:正常生活规律被打乱时

完全没信心
没信心
没感觉
有信心
非常有信心

Q39:不知道该如何服药时

完全没信心
没信心
没感觉
有信心
非常有信心

Q40:生病(比如感冒或流感)时

完全没信心
没信心
没感觉
有信心
非常有信心

Q41:新配的药和以前的药看起来不一样时

完全没信心
没信心
没感觉
有信心
非常有信心

Q42:医生换新药时

完全没信心
没信心
没感觉
有信心
非常有信心

Q43:您是否会偶尔忘记服药

Q44:回忆过去两周,您是否某天没服药

Q45:您是否曾经因为服药后感觉更糟糕擅自减量或停药

Q46:当您旅游或出门在外,是否偶尔忘记带药

Q47:您昨天服药了吗

Q48:当您感觉血压得到控制时是否会偶尔停止服药

Q49:您是否会因为每天服药而感到困扰

Q50:有些人很难记得服用所有药,您是否也遇到这样的困难

一直会
经常会
有时会
较少会
不会/极少
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