请严格按照要求填写,谢谢配合。
Q1:日期
Q2:姓名
Q3:身份证号
Q4:手机
Q5:来源地(具体到居住小区)
Q6:来访事由或访问人
Q7:有无与中高风险区域人员接触史
Q8:时间
Q9:现居住地址(具体到居住小区或酒店)
Q10:车牌信息(不涉及车辆,请填写“无”)
Q11:体温