哈尔滨市南岗区区域老幼复合型情况评估抽样调查问卷（儿童版本）

:尊敬的女士/先生∶ 您好! 我是东北农业大学人文地理与城乡规划专业的本科生，正在进行项目的问卷调查工作。社区环境与你我的生活息息相关，让我们共同为提升社区环境，保障居民心理健康出谋划策。您的回答将给予严格的保密，请安心做答，感谢您的协助。

Q1:1、您的年龄

________________________

Q2:2、在您看来，影响您生活幸福感因素

居住环境景观是否良好

服务配套（如超市，医疗，农贸市场等）设施是否到位

交通出行方便与否

周围环境安静与否

周围环境卫生与否

周围环境安全与否（防火、电力、防盗）

Q3:3、您生活的社区附近是否有公园、绿地、广场。

是

否

Q4:4、您更喜欢下列哪种活动空间

绿地[图片]

公园[图片]

广场[图片]

Q5:5、您平均几天去一次大型商场

1天多次

1天/次

2天/次

3天/天

一周一次

不去

Q6:6、您平均几天去一次儿童活动机构（少年宫、科技馆、图书馆）等

1天多次

1天/次

2天/次

3天/天

一周一次

不去

Q7:7、您就医更倾向于去下列那类医疗机构

社区卫生站

私人诊所

医院

Q8:8、您现今处于什么阶段

幼儿园

小学

中学

Q9:9、您常用的交通工具

步行

自行车

电动车

公交

地铁

出租

私家车

哈尔滨市南岗区区域老幼复合型情况评估抽样调查问卷（儿童版本）

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