青岛市城阳区白沙湾学校关于开展课后延时服务的调查问卷（家长版）

家长朋友们：您好，根据上级部门的要求，我校自开学以来，一直开展课后延时服务活动。现根据市教育局的最新工作部署，做本次课后延时服务的调查统计工作，感谢您的配合！

Q1:孩子所在的年级是

初一

初二

初三

Q2:孩子所在的班级是

1班

2班

3班

4班

5班

6班

7班

Q3:学生姓名

填空1

Q4:孩子是否参与课后服务

是

否

Q5:孩子是否参与延时课后托管（注：18：00-18：30，学校不提供晚餐，家长接送）

是

否

Q6:您对于学校课后延时服务的意见或建议。

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青岛市城阳区白沙湾学校关于开展课后延时服务的调查问卷（家长版）

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