吉水县水南镇2022年春节期间返乡意愿登记报备表
关于
1年前
更新
0
频次
15
题目数
分享
有问题？问问AI帮你修改 改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷
吉水县水南镇2022年春节期间返乡意愿登记报备表
吉水县水南镇2022年春节期间返乡意愿登记报备表
Q1:您的姓名
填空1
Q2:性别
男
女
Q3:手机号
填空1
Q4:身份证号
填空1
Q5:您所在的城市和具体住址
省份
城市
区/县
详细地址
Q6:所在位置
填空1
填空2
填空3
Q7:您计划返（来）水南镇的具体时间
日期
Q8:您返（来）水南镇的交通方式
填空1
Q9:是否有同行人员
是
否
Q10:同行人员的名字和目的地
填空1
Q11:您出发前是否有48小时内的核酸检测证明
是
否
Q12:您疫苗接种的情况
尚未接种
仅接种一针
已接种两针
已接种三针（加强针）
Q13:返乡后，您和居住的村（居）
三甲村
双坑村
沙田村
华山村
村背村
曲排村
西团村
店背村
水南村
上车村
新居村
水北村
车田村
高中村
毛家村
邱陂村
白果村
中庄村
鄢陂村
金城村
带元村
水南居委会
Q14:您返（来）水南后的详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
Q15:本人承诺：所提供的信息真实准确，对因提供不实信息所造成的后果，由本人自行承担
同意
不同意
联系我们
在线客服
客服专线 4006-700-778
客服邮箱 wenjuan@idiaoyan.com
问卷网公众号