师生返校每日健康打卡

各位家长、老师、同学：为了进一步做好2022年年后开学的疫情防控，切实做好师生返校前的健康监测及开学前相关准备工作，巩固疫情防控成果，根据上级的通知要求，结合学校实际，请各位家长/学生每天如实填写好本登记表，以便我们及时做好有关的疫情防控工作，多谢配合！ xx实验学校 2022年2月5日

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生所在年级、班别（如：初一7班）

填空1

Q3:联系电话

填空1

Q4:最近两天是否离开上海？

是

否

Q5:请填写去过的目的地：

填空1

Q6:现住址（详细到门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:是否有接触过新冠肺炎确诊/疑似病例？

是

否

Q8:是否有接触过新冠肺炎密切接触者？

是

否

Q9:是否有中高风险地区旅居史？

是

否

Q10:是否有与中高风险地区人员接触史？

是

否

Q11:今天体温情况：

正常（小于37.3摄氏度）

发热（大于或等于37.3摄氏度）

Q12:自己或家庭成员是否有咳嗽、气促现象？

是

否

Q13:填写日期

日期

Q14:如有特殊情况的，请在本备注栏中说明，如没有的，请填写无。

填空1

:备注：1.本着对自己或他人负责的态度，请大家认真如实填写信息，也请各位家长协助监督学生认真完成本表。2.家庭成员指14天内同住的家庭成员，含父母、夫妻、子女、兄弟姐妹等有密切接触的成员。3.本登记表必需坚持每天进行打卡，如不能打卡的，请及时与班主任或学校联系。如不按时打卡、故意隐瞒情况可能导致不能如期返校。4.打卡时间为当天6：00-22：30止。可进入学校公众号或班主任发出的二维码进行打卡。5.因打卡人数较多，可能会因网络堵塞或后台服务器反应迟缓等原因而造成不能提交或提交不成功的问题，麻请家长稍后再打卡。6.如提交后发现有填报错的，可用“修改”的方式提交更正，无需用“再填写一次”的方式提交，避免重复打卡。多谢配合！

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