新登中学学生“云家访”调查问卷

请各位家长和学生一起根据实际情况如实填写，感谢您的配合，现在我们就马上开始吧！

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生学号（例：高一1班学号1号同学填20210101，高三2班学号3号同学填20190203）

填空1

Q3:隔离情况

未隔离

居家日常监测

居家医学观察

集中隔离

Q4:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:所处限制区域

防范区

管控区

封控区

其他

Q6:健康码颜色

绿码

橙码

黄码

红码

Q7:体温

正常（小于37.3摄氏度）

异常（例：填写37.8摄氏度）

Q8:在家学习、生活、身心状况描述

填空1

Q9:学生有何需求

填空1

新登中学学生“云家访”调查问卷

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