疫情防控期间复工复产人员信息采集表

请大家务必填写本问卷，谢谢配合！

Q1:部门

音响事业部

信息科技

乐访

Q2:姓名

填空1

Q3:人员类别

员工

住厂员工家属

Q4:性别

男

女

Q5:年龄

填空1

Q6:身份证号码

填空1

Q7:联系电话

填空1

Q8:籍贯

填空1

Q9:户籍地址

填空1

Q10:工作岗位

填空1

Q11:是否为新员工

是

否

Q12:是否在企业宿舍居住

是

否

Q13:是否在企业食堂就餐

是

否

Q14:本市居住地址（居住地不在企业宿舍的填写）

填空1

Q15:出发地点

填空1

Q16:自驾车/车次/航班及起止时间

自驾车/车次/航班

开始时间

结束时间

Q17:市内交通及起止时间

开始时间

结束时间

Q18:是否为来自或去过疫情重点地区的人员

是

否

Q19:是否与来自疫区重点区域的人员有密切接触

是

否

Q20:是否隔离

是

否

Q21:是否已在穗做核酸检测

是

否

Q22:核酸检测时间

填空1

Q23:核酸检测结果（阴性/阳性）

阴性

阳性

Q24:身体状况

正常

有其他情况

Q25:计划何时上班

2月10日

2月11日

2月12日

2月14日

2月15日

2月16日

其他时间

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