生长发育首次问卷

Q1:姓名

Q2:性别

Q3:出生日期

Q4:当前身高（cm)

Q5:当前体重（kg)

Q6:成年期望身高(cm)

Q7:本次就诊主要问题

Q8:出生时孕周

Q9:出生时身长(cm)

Q10:出生时体重(kg)

Q11:出生时有无窒息，抢救等病史

Q12:近一年的身高增长量（cm）

Q13:是否有药物、食物等过敏，如有，请说明

Q14:既往是否有疾病、颅脑外伤、手术或住院史

Q15:家族中是否有糖尿病、肿瘤、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝）、地中海贫血等家族遗传病史？如有，请标明

Q16:胃口

Q17:偏食

Q18:保健品、补品进食史

Q19:夜间睡眠质量

Q20:平常夜晚入睡时间

Q21:白天/晚上是否多汗

Q22:户外运动

Q23:户外运动每天多少时长？

Q24:父亲年龄及身高(cm)

Q25:父亲开始发育的年龄

Q26:母亲月经初潮的年龄

Q27:过往是否有专科就诊经历？是否做过相关检查？如有，请简述