城规学院每日健康报告

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Q1:姓名

填空1

Q2:学号

填空1

Q3:班级

19城规硕士班

20城规硕士班

21城规硕士班

城规博士班

Q4:健康报告日期（问卷填写日期）

日期

Q5:学生性质（读研常驻地区）

在京生

在深生

Q6:是否在校

是，已返回深圳学校

是，已返回北京学校

否，暂未返校

Q7:当前所在地

省份

城市

区/县

Q8:当前所在地是否为中高风险地区

是，正处于中高风险地区

否

Q9:当日是否有离深/京计划

是，将离深去往

否

Q10:当日是否有返深/京计划

是

否

Q11:个人健康情况

健康

有异常

城规学院每日健康报告

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