中小学生近视调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:孩子近视情况

无近视

<100度

100-300度

300-500度

500度以上

Q2:您的孩子吃甜食多吗

从不吃

偶尔吃（每天甜食合1-2颗糖）

特别喜欢，经常吃

Q3:您孩子的体重（参考BMI）

超轻

标准内，偏瘦

标准

标准内，偏胖

超重

Q4:平时用眼健康三个一（一拳、一尺、一寸）

不能做到

偶尔能做到

一直能自觉做到

Q5:使用电子产品

经常使用（每天固定时间看）

偶尔看

从来不看

Q6:平均每天户外运动情况

不运动

1小时以内

1-2小时

2小时以上

Q7:自觉做到用眼休息20法则（20分钟用眼、20码、20秒以上）

能自觉做到

偶尔能做到

没有关注，做不到

Q8:学校教育情况，是否学习保护视力

学校教过

学校没有教过

Q9:家长督促保护视力情况

家长不太管

家长偶尔提醒

家长经常提醒

Q10:所在年级

学龄前

小学1-3年级

小学4-6年级

初中

高中

大学及以上

中小学生近视调查问卷

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