龙华区教育局-小雨点幼儿园2022春季入学排查表（学生）

感谢大家填写以下信息，以便幼儿园进行入学排查，确保校园防疫安全；您的协助配合很重要。谢谢！

Q1:学生姓名？

填空1

Q2:学生本人寒假期间是否离岛？

是

否

Q3:前往城市？

填空1

Q4:返琼日期？

填空1

Q5:返琼48小时核酸检测结果？

阴性

阳性

Q6:是否有家庭成员或朋友来琼与学生密切接触？

是

否

Q7:从哪个城市来？

填空1

Q8:家庭成员或朋友来琼日期？

填空1

Q9:是否有家庭成员或朋友寒假期间离岛返回并与学生密切接触？

是

否

Q10:去往哪个城市？

填空1

Q11:返琼日期？

填空1

龙华区教育局-小雨点幼儿园2022春季入学排查表（学生）

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