2022年湛江七中学生春季返校健康情况申报表

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Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:您的班别

一年级1班

一年级2班

一年级3班

一年级4班

一年级5班

一年级6班

初一(1)班

初一(2)班

初一(3)班

初一(4)班

初一(5)班

初一(6)班

初一(7)班

初一(8)班

初一(9)班

初一(10)班

初二（1）班

初二（2）班

初二（3）班

初二（4）班

初二（5）班

初二（6）班

初二（7）班

初二（8）班

初三（1）班

初三（2）班

初三（3）班

初三（4）班

初三（5）班

初三（6）班

初三（7）班

初三（8）班

高一（1）班

高一（2）班

高一（3）班

高一（4）班

高一（5）班

高一（6）班

高一（7）班

高一（8）班

高一（9）班

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高二（1）班

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高三（4）班

高三（5）班

高三（6）班

高三（7）班

高三（8）班

高三（9）班

高三（10）班

Q4:2022年1月27日以来是否有广西区白色市德保县旅居史

是

否

Q5:2022年1月31日以来从梅州、河源、惠州、云浮、深圳返湛（请在下方填上具体时间与地点，无上述地点返湛请填无）

填空1

Q6:您的健康码（请截图上传）

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Q7:您的行程卡（请截图上传）

选择文件上传

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