苏州人员疫情防控统计

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Q1:姓名：

填空1

Q2:是否在以下小区居住或者14天内抵达过：东湖大郡（园区常乐街）、绿洲华庭（吴江盛泽瞬湖西路）、金悦湾（吴中区墅浦路）、天辰花园（姑苏区吴中西路）

是

否

Q3:是否近14天内抵达过或者同住家属在以下地点工作：京隆科技（园区方洲路）、和舰科技（园区现代大道）、宝时得科技、园区材料科学学院姑苏实验室

是

否

Q4:小区所处位置（所属区域+小区名称）：

填空1

Q5:是否接种疫苗

是

否

Q6:疫苗打了几针

打完第1针

打完第2针

打完第3针

Q7:是否有48小时以内的核酸检测报告

有

无

Q8:其他补充告知内容

填空1

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