2月1日（含）以后有苏州大市旅居史人员统计表

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Q1:班级名称（如：小1班）

填空1

Q2:幼儿姓名

填空1

Q3:家长联系电话（1人即可）

填空1

Q4:家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:假期有过苏州何地旅居史（如：相城区）

填空1

Q6:旅居起止日期（如：2月3日至2月6日）

填空1

Q7:是否按照要求进行居家观察并向社区报告

是

否

2月1日（含）以后有苏州大市旅居史人员统计表

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