横店镇行知学校学生心理健康动态观察(2022春)

新的学期即将来到,开学前请家长和孩子们认真填写以下表格,内容学校会报名,请各位家长放心。谢谢配合。感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!

Q1:班级

101
201
202
301
302
401
402
403
501
502
601
602

Q2:姓名

填空1

Q3:学生类别

1.来自中高风险地区的中小学生
3.各类精神疾病的学生
4.有严重心理问题的学生
5.明显性格偏差的学生
6.亲子关系不良的学生
无以上情况

Q4:有不想活了的念头。如:我不想活了;我想跳楼;我想消失等等。

Q5:觉得自己是负担。表现出远离亲友、密闭自我等行为。

Q6:丧失兴趣,很绝望。表现出无助、没有任何希望等情绪。

Q7:情绪表现非常痛苦,且变化非常快。

Q8:性格发生变化,如活泼变得沉闷、平和突然变得暴躁等。

Q9:处理个人重要物品,如把重要的东西收拾起来,或送给别人等。

Q10:无缘由睡眠减少或增加。

Q11:家庭氛围紧张。如父母经常吵架、亲子冲突等。

Q12:原生家庭解体,如父母分居、离异或去世等。

Q13:易怒,如比平时更加容易发脾气或易激动。

Q14:易冲动,如遇事采用意想不到或极端的方式处理。

Q15:情绪低落压抑,有焦虑、恐慌、紧张或罪恶感和自责情绪明显。

Q16:学习成绩全面下降。

Q17:学习态度发生变化,厌学、弃学等。

Q18:与同学或朋友发生冲突,如主动或被动产生重大冲突。

Q19:其他表现

填空1
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