中山市实验小学２０２２年春季第一周至第四周课后服务服务报名

尊敬的家长：您好！为了有序、安全安排好您的孩子放学后的托管，请您根据实际情况认真填写以下内容，它将作为课后服务值班老师（社团老师）考勤依据，也将作为课后服务收费的依据。谢谢您的参与。

Q1:学生姓名

填空1

:请填写以下内容

填空1

填空2

Q2:学生班级

填空1

Q3:本学期按照中山市教育和体育局政策文件要求高质量开展校内课后服务包括基础托管和素质拓展，同时会家长收取费用（费用标准严格遵守政策标准执行）的情况下，您的是否会报名学校校内课后服务？

确认会报读由本校老师承担2.5元/45分钟的基础托管（本学期每天基础托管时间为1.6课时合计4元/天）

确认会报读由本校老师承担2.5/45分钟的素质拓展（每次课时长根据实际测算）

确认会报读由平台方严格遴选的白名单社会机构或专业人士开设素质拓展课程，收费标准为不高于青少年宫。（每次课时长根据实际而定）

确认不会参加校内课后服务

Q4:第一周（2月14日-２月18日）期间您的孩子报名参加课后服务的时间？（选择报名代表同意按照收费标准缴纳学费）

周一

周二

周三

周四

周五

不参加

Q5:您的孩子在上学期（2021年—2022年第一学期）是否有参加社团或校队课程？

有参加

没有参加

Q6:第二周—第四周（2月２２日-3月18日）期间，您是否确认按新收费标准为学生报读上学期在读的社团或校队课程？（费用会在3月中旬统一补收）

同意参加校内老师任教的社团及校队课程、收费标准为2.5元/45分钟

同意参加专业机构及专业人士提供社团及校队课程、收费标准参考青少年宫

不再参加社团或校队课程

Q7:第二周—第四周（2月２２日-3月18日）期间您拟报名社团及校队信息确认

请在下栏填写您确认继续报读的社团名称（该社团须孩子上学期在读）

请在下栏填写”确认报读、同意缴费“

Q8:第二周—第四周（2月14日-3月18日）期间的课后服务情况：您的孩子这三周参加基础托管的时间是？

周一

周二

周三

周四

周五

Q9:第二周—第四周（2月14日-3月18日）期间的课后服务情况：您的孩子这三周参加基础托管的时间是？

周一

周二

周三

周四

周五

Q10:您对第一周—第四周期间学校课后服务工作的建议？

填空1

中山市实验小学２０２２年春季第一周至第四周课后服务服务报名

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